Демографическая проблема является одной из важнейших в нашей стране и многих других. Несмотря на обилие доступной информации, лишь небольшой процент семей в России действительно планирует рождение детей. Чаще всего беременность случайная и не всегда желанная. На фоне огромного выбора контрацептивов аборт до сих пор остается одним из популярнейших способов «предохранения» - запоздалым и небезопасным для женщины. Иногда этот шаг обусловлен медицинскими показаниями.
Несмотря на заинтересованность в повышении уровня рождаемости, государство вынуждено пропагандировать как можно более безопасный способ прерывания беременности: сегодня более четверти смертей несостоявшихся мам случается из-за неграмотных абортов. Еще больше женщин страдает от последствий оперативного вмешательства, сталкиваясь с невозможностью зачатия или вынашивания ребенка.
Все большее распространяющийся в последнее время медикаментозный аборт не влечет за собой таких тяжелых последствий, как при хирургическом прерывании беременности.
Как это работает
Процедура включает в себя прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, под его наблюдением. Несмотря на видимую простоту метода, все риски может предусмотреть только квалифицированный гинеколог.
Для поддержания беременности и ее благополучного протекания организму необходимо достаточное количество прогестерона. Цель метода – ввести вещество, не позволяющее этому гормону выполнить свое назначение. Принимаемое лекарство блокирует прогестерон, без него тело не может сохранить плод. Зародыш, не удерживаемый организмом, отторгается маткой.
В качестве блокатора медики используют мифепристон. В дополнение к нему применяются вещества, заставляющие интенсивно работать мышцы матки – что приводит к механическому «выталкиванию» плода. У беременной происходит искусственно вызванный выкидыш.
На каком сроке
Медикаментозный или фармакологический аборт показан на самых ранних сроках, в идеале – в первый месяц, когда плод еще слабо «скреплен» с маткой и его отторжение будет более простым и безболезненным. В некоторых случаях, по медицинским показаниям, выкидыш стимулируют лекарственными препаратами в сроки до 63 дней.
Позднее этого процедура теряет свою результативность и может протекать с осложнениями: плод продолжит развитие после неудавшегося аборта, погибший зародыш останется внутри матери или начнется обильное кровотечение. Во всех случаях женщине потребуется экстренная медицинская помощь. Чтобы избежать рисков, своевременно обращайтесь к врачу и не пытайтесь избавиться от ребенка самостоятельно.
Преимущества
Медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим относительно безопасен для женщины, имеет меньше рисков. Относительно, так как ни одно вмешательство в дела природы не проходит бесследно. Но здесь хотя бы не требуется проникновения внутрь и грубого механического воздействия. А это значит:
- 1. При нормальном протекании внутренние органы женщины не травмируются, исключает риск большей части осложнений, приводящих к бесплодию и прочим тяжелым последствиям. Снижается вероятность заражения инфекционными заболеваниями, риск которого нельзя полностью исключать при других методах.
- 2. Процедура достаточно безболезненная, чтобы не прибегать к наркозу. Может быть сравнима с ежемесячными недомоганиями во время менструаций или немного интенсивнее, но не настолько, чтобы обычные обезболивающие не могли справиться. Это также уменьшает нагрузку на организм и последствия от аборта.
- 3. Более комфортен психологически. Особенно в тех случаях, когда беременность прерывают по медицинским показаниям (замирание плода, отклонения в развитии и прочее). Это и так тяжело, но еще хуже подвергнуться опасному и травматичному хирургическому аборту с риском последующего бесплодия. Медикаментозный аборт не избавит от всех переживаний, но часть из них исключит.
- 4. Конфиденциальнее прочих методов, во многих ситуациях более удобен и комфортен для женщины.
Противопоказания
Как любая медицинская процедура имеет ряд противопоказаний.
- 1. Непереносимость веществ, вводимых в организм (мефипристон, простагландин, другие препараты).
- 2. Воспалительные процессы в области желудочно-кишечного тракта или женских половых органов.
- 3. Некоторые общие заболевания, такие, например, как почечная или печеночная недостаточность в любой форме, бронхиальная астма в тяжелой форме, недомогания, сопровождающиеся бронхиальными спазмами, гипертония.
- 4. Любые нарушения, связанные со свертываемостью крови (анемия, порфирия, гемофилия и прочее), а также миомы, особенно с большим количеством рубцов.
- 5. Инфекционные болезни (включая венерические).
- 6. Внематочная беременность – в этом случае медикаментозный аборт не только бесполезен, но и опасен.
- 7. Применение антикоагулянтов.
В некоторых случаях допускается, но с особой осторожностью. В числе относительных противопоказаний кормление грудью, в молоко матери попадают вещества для отторжения плода. На время аборта кормление грудью прекращают, после его можно возобновить. Однако даже незначительный перерыв может плохо сказаться на выработке молока.
Другой случай - кесарево сечение. На матке остаются шрамы, при аборте они могут привести к усилению кровотечения. После кесарева фармаборт на сроке, превышающем 4 недели, запрещается. Даже на ранних сроках он рекомендуется в условиях стационара под непрерывным присмотром медицинского персонала.
Особая осторожность необходима женщинам старше 35 лет, имеющим значительный стаж курения. Эта вредная привычка вызывает осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой.
Не рекомендуют медикаментозный аборт при беременности на фоне приема гормональных противозачаточных средств или использования спирали.
Схема лечения
Процедура медикаментозного аборта состоит из трех обязательных этапов.
- 1. Обратитесь к врачу, который проведет предварительный осмотр, возьмет необходимые анализы, выявит возможную непереносимость препаратов, наличие аллергии, противопоказания, вероятность заболеваний, препятствующих проведению процедуры. На первом этапе врач должен исключить вероятность внематочной беременности. За время, необходимое для анализов, беременной предлагается обдумать решение. С этой целью гинеколог должен предоставить подробную информацию о процедуре, ее последствиях и альтернативах.
- 2. Если обстоятельств, препятствующих аборту, не выявлено, оформляется документ, в котором женщина подтверждает собственноручной подписью, что всю необходимую информацию она получила, обдумала и согласна с последствиями.
Затем необходимо принять три таблетки мифепристона (600 мг) и оставаться под наблюдением в течение 2 часов. Это время необходимо на случай возникновения рвоты, лекарство выведется из организма, и желаемый результат не будет достигнут. В этом случае, вероятнее всего, придется использовать иной способ.
Если отторжения препарата не произошло, пациентка может ехать домой, получив информацию о том, куда обратиться в случае осложнений. В норме через день-два появится кровотечение, схожее с менструальным, которое иногда сопровождается болезненными спазмами. По назначения врача можно выпить обезболивающее.
- 3. Далее необходимо принять простагландин. Врачи позволяют сделать это самостоятельно или требуют приехать на очередной прием. На этом этапе происходит выведение плода из организма, что может сопровождаться болью и обильным кровотечением.
Чаще всего аборт происходит через несколько часов, после этого можно пить обезболивающие.
Что делать после
Через несколько дней после аборта необходимо пройти обследование для предварительной проверки выведения плода. Если плод вышел частично, врач должен принять соответствующие меры в зависимости от состояния пациентки. Спустя 2 недели проводится контрольный осмотр, окончательно подтверждающий эффективность проведенной процедуры. В некоторых случаях (наличие остатков в полости матки, неполный аборт) требуется вакуумаспирация, реже – хирургическое вмешательство.
Медикаментозный аборт не влияет на возможность женщины зачать, поэтому сразу после приема препаратов необходимо подумать о контрацепции. В идеале этот вопрос обсуждается с врачом уже на первичном приеме.
Нормальными после аборта считаются выделения разной степени интенсивности вплоть до следующей менструации. Редко наблюдается дискомфорт, похожий на отравление: рвота, тошнота, диарея, небольшая температура, слабость, головокружение.
В целом данный метод избавления от беременности считается достойной альтернативой, не вызывающей тяжелых последствий, имеющей высокий процент эффективности (до 98%), являющейся наиболее «естественной» для здоровья. Для успешной процедуры необходимо соблюдение рекомендаций и наблюдение специалиста.
