Паховая грыжа у детей: как распознать, виды оперативного лечения

Содержание:

Паховая грыжа у детейПаховой грыжей называется выпирание органов брюшной полости (яичники, большой сальник, петля тонкого кишечника) меж мышц брюшной стенки. В случае опускания в мошонку ее называют пахово-мошоночной. Паховая грыжа у детей выглядит, как припухлость или округлость в паховой, иногда в пахово-мошоночной области. При надавливании не ущемленная грыжа вправляется в брюшную полость, при этом возможен урчащий звук. Грыжевой мешок более заметен в положении стоя. Грыжа появляется как с одной стороны, так и с обеих одновременно. Паховая грыжа обнаруживается у 5% детей, причем у недоношенных детей – в несколько раз чаще.

Назад к содержанию

Симптомы детской паховой грыжи

Врожденную паховую грыжу, как правило, замечают сразу после рождения. Обращает на себя внимание припухлость в паховой области. Если же грыжа спускается в мошонку, то припухлость имеет вытянутую форму и ее выступающая часть увеличивается. Грыжа имеет плотную эластичную консистенцию, может уменьшаться или совсем пропадать, когда ребенок лежит, в вертикальном же положении грыжевой мешок выпячивается. Грыжу можно легко вправить, во вправленном состоянии прощупывается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (чихании, кашле, потугах) паховая грыжа выпирает больше, чем обычно.

У девочек паховая грыжа всегда круглой формы, иногда она бывает настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Небольшие грыжи, как правило, ребенка не беспокоят. От случая к случаю, малыш может жаловаться на боли или жжение, вероятны запоры, вздутие живота.

При ущемлении грыжи больной чувствует резкую боль вследствие сдавливания сосудов и нервов. Дети старшего возраста могут рассказать о появления болевых ощущений, младенцы проявляют общее беспокойство, плачут, сучат ножками. При ощупывании живот оказывается напряженным, твердым, грыжа при нажатии не вправляется, а боль становится сильнее. По прошествии некоторого времени боль может утихнуть, но больной становится вялым, чувствует слабость, стул отсутствует.

Диагностировать ущемление паховой грыжи у девочек сложнее, чем у мальчиков. Болезненность при ущемлении в грыжевом мешке яичника или маточной трубы меньше по сравнению с ущемленными сальником, кишечником и пр. Это опасно тем, что при кажущемся удовлетворительном состоянии, ущемленный орган может полностью омертветь. Развитие некроза тканей происходит в течение нескольких часов. Несмотря на то, что кровоток в детском кишечнике более интенсивный, чем у взрослых, и ущемление не может быть значительным, дети реагируют очень бурно – тошнотой, рвотой, потерей сознания, повышением температуры.

Ущемление паховой грыжи у детей требует немедленного лечения, так как вполне вероятны такие осложнения, как омертвение органа, сдавленного грыжевым кольцом, воспаление в брюшной полости (перитонит), аппендицит.

Назад к содержанию

Причины паховой грыжи у детей

Предрасполагающими факторами к появлению паховой грыжи у детей являются следующие причины:

  • лишний вес ребенка;
  • наследственное недоразвитие брюшной стенки;
  • травмы брюшной стенки, физическое перенапряжение.

Паховая грыжа возникает чаще у мальчиков, чем у девочек. Связано это с особенностями внутриутробного развития. Яички у эмбриона мужского пола на определенном этапе развития находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в отведенное природой место, в мошонку, они увлекают за собой кусочек брюшины. Таким образом, в мошонке образуется кармашек из соединительной ткани (влагалищный отросток брюшины). К моменту рождения этот кармашек зарастает и превращается в тяж. Иногда этот отросток не зарастает, и в него выпадают органы брюшины.

У девочек нет влагалищного отростка брюшины, поэтому и паховая грыжа их беспокоит намного реже. Паховая грыжа бывает как врожденной, так и приобретенной, чаще у более взрослых детей. Факторы, способствующие возникновению приобретенной паховой грыжи:

  • слабая от рождения соединительная ткань брюшины;
  • большая физическая нагрузка – поднятие тяжести, кашель, рвота.

Врожденная грыжа, так же, как и приобретенная, требует специального лечения, для полного избавления от нее может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы лечения паховой грыжи у детей

Назад к содержанию

Паховая грыжа у детей: лечение

Врожденные паховые грыжи лечат только путем хирургического вмешательства. Операции плановые, поскольку консервативное лечение не приносит постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску ущемления.

Операция назначается в возрасте от 6 месяцев и делается под общим непродолжительным наркозом, поскольку длительность ее составляет не более 15 минут. Так как паховое кольцо до конца не сформировано, хирурги считают достаточным отсечение грыжевого мешка, для облегчения операции паховое кольцо не укрепляется.

В качестве консервативного временного лечения используется ношение бандажа, бандажи бывают односторонними и двухсторонними. Бандаж предотвращает выпадение грыжевого мешка и удерживает его в брюшной полости. Бандаж надевают исключительно в положении лежа. Вначале надетый бандаж вызывает некоторый дискомфорт, но со временем пациент привыкает.

Как правило, бандаж носят только в период бодрствования, но если пациента беспокоят кашель и чихание, его оставляют и на ночь. Хотя бы раз в сутки бандаж следует снимать, для того, чтобы протереть кожу и дать ей отдохнуть. При ношении бандажа в течение длительного времени мышцы живота становятся "ленивыми", поэтому бандаж не является альтернативой хирургическому удалению паховой грыжи.

Недоношенным, ослабленным детям вначале пробуют вправить грыжу консервативными методами: ребенку вводят растворы промедола и атропина, пантопон, кладут теплую грелку на живот, укладывают с приподнятыми ножками, назначают теплую ванну. Если же положительного эффекта не наблюдается, назначают экстренную операцию. Экстренные операции проводятся и в случаях ущемления.

Назад к содержанию

Герниопластика

Операции при паховой грыже разделяют на открытые и закрытые. При открытых операциях доступ к операционному полю получают через разрез кожи, который при разных методиках составляет от 4 до 12 см, далее производят укрепление тканей (чтобы предотвратить выпадение грыжевого мешка) либо посредством аутопластики тканей, либо наложением полипропиленовой сетки.

При лапароскопии у детей паховую грыжу удаляют через 3 небольших прокола брюшной стенки. Этим сокращается травмирование тканей, боль после операции испытывается меньшая по сравнению с операцией открытого грыже иссечения, ребенок может вернуться к нормальной жизни намного раньше.

Независимо от вида, операции достаточно эффективны и хорошо переносятся детьми. Рецидивы составляют около 4% и появляются вследствие нарушения техники проведения операции. После операции показаны анальгетики, перевязки и постепенное возвращение к активному образу жизни.

Из-за чего появляется паховая грыжа у детей, симптомы, лечение

Назад к содержанию

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

При лечении ущемленной грыжи к народным средствам прибегать категорически запрещено. Промедление в этой ситуации может стоить ребенку жизни. Но если грыжа не ущемленная, и назначена плановая операция, которой нужно дожидаться, можно испробовать некоторые народные рецепты для облегчения состояния пациента.

  • болгарская целительница Ванга советовала лечить паховую грыжу компрессом, основой которого является отвар полыни;
  • другие народные лекари обещают быстрое излечение после прикладывания к паховой грыже листа квашеной капусты, можно делать компресс из рассола квашеной капусты;
  • полезно ежедневно промывать зону паховой грыжи слабым раствором уксусной кислоты. После обмывания накладывается компресс, сделанный из отвара дубового листа, желудей и коры дуба. Для этого сырье измельчается, закладывается в трехлитровую не окисляющуюся емкость на две трети и заливается доверху каким-либо красным вином. Смесь настаивается в течение 21 дня. Большего эффекта можно добиться, чередуя компрессы с припарками из грыжника: траву залить кипятком, распарить и приложить к паховой грыже.

Помимо компрессов и припарок лекари рекомендуют пить настои растений, чье применение способствует развитию соединительной ткани и укрепляет связки: настои из цветов василька, листьев костяники, листьев крыжовника, травы таволги, коры лиственницы.

Однако даже при отсутствии осложненных форм к лечению грыжи следует подходить очень внимательно, перед использованием консервативных народных методов лечения обратитесь за консультацией к врачу.

Назад к содержанию
    Ваш комментарий | Вконтакте
    Вконтакте | Обычные комментарии