Лимфатические узлы на теле человека: основы понимания для каждого

• Лимфатические узлы и их функция
• Топографическая анатомия лимфатических узлов
• Характеристики лимфоузла
• Основные методы диагностирования
• Причины и условия заболеваний

Человеческое тело – удивительная система, которая, находясь в постоянном движении, сохраняет свою стабильность. О необходимости дыхания и питания говорить не приходится, как и о выведении «отходов» жизнедеятельности. Но не всегда мы знаем о существовании на теле человека, и уделяем необходимое внимание маленьким биологическим защитникам - лимфоузлам, которые «охраняют» нас от инородных агентов, веществ и микроорганизмов, способных «сломать» систему, вывести её из строя на время или навсегда.

Первой на пути патогенных микроорганизмов встаёт кожный покров. Всем известный сложный и многофункциональный механизм. Но это только внешняя защита. Основная работа происходит внутри организма, и ведущая роль в ней отводится лимфатической системе – внутренней разведке и спецназу.

Лимфатические узлы и их функция

Лимфа - это жидкость, которая омывает каждую клеточку организма, выводя из неё продукты распада и защищая от проникновения болезнетворных веществ и микроорганизмов. Лимфа богата клетками иммунного ответа, которые первыми бросаются на защиту здоровья тканей и органов.

Одной из основных структурных единиц лимфатической системы является лимфоузел, состоящий из скопления лимфоидной ткани на пути следования лимфатического сосуда. Здесь созревают лимфоциты и, в последующем, пополняют ряды бойцов в лимфе, здесь же происходит и фильтрация жидкости. Патогенные частицы застревают в фильтрах лимфоидной ткани, тем самым организм предотвращает их дальнейшее распространение.

Лимфатические узлы на теле человека окружают практически все органы и образуют «блокпосты» в стратегически важных областях, таких как подколенные ямки, подмышечные впадины, шея и паховая область. Общее их количество в организме около 600.

Топографическая анатомия лимфатических узлов

По месту расположения на теле человека выделяют следующие группы:

1. 1. Лимфатические узлы области головы и шеи.

• основной функцией затылочных и сосцевидных узлов является контроль над областью затылка, темени, веска и уха;
• лицевые, околоушные, подбородочные и поднижнечелюстные узлы фильтруют жидкость от тканей лица, глазниц, полости носа и рта;
• лимфоузлы шеи представлены двумя группами: передние и боковые, каждая из них делится на поверхностные и глубокие. В лимфоузлы шеи собирается лимфа от узлов, расположенных на голове, а также органов и тканей шеи.

Название группам лимфоузлов дано согласно органам, от которых они фильтруют жидкость: щитовидные, гортанные, трахеальные; или по месту их нахождения: надключичные, яремные.

1. 2. Лимфатические узлы органов грудной клетки. С. Krause в далёком 1843 году выделил 5 групп лимфоузлов:

• бронхиальные;
• передние и задние средостенные;
• грудинные;
• межрёберные.

Эта классификация уместна и сейчас. Лимфатическая система в области грудной клетки обеспечивает защиту лёгких, сердца, диафрагмы.

1. 3. Лимфатические узлы органов брюшной полости принято разделять на париетальные (пристеночные) и висцеральные (расположенные возле органов).

Среди париетальных следует выделять:

• задние (поясничные);
• нижние диафрагмальные;
• передние париетальные (надчревные).

Висцеральные узлы это:

• желудочные;
• желудочно-сальниковые;
• селезёночные;
• печёночные;
• поджелудочные;
• чревные;
• брыжеечные;
• лимфоузлы тонкого и толстого кишечника.

1. 4. Лимфатические узлы таза также разделены на две группы: париетальные (подчревные и крестцовые) и висцеральные (пузырные, маточные, прямокишечные).
2. 5. Лимфатические узлы верхних и нижних конечностей представлены двумя значимыми группами: подколенными и локтевыми, паховыми и подмышечными соответственно. Лимфа собирается с самых кончиков пальцев и до тазобедренного (ноги) и плечевого (руки) суставов.

Важно понимать, что лимфоузлы фильтруют жидкость из близлежащего органа или ткани и являются «перевалочной базой». В дальнейшем лимфа поступает в мощные лимфатические стволы, которые впадают в венозную систему. Понимание и знание расположения той или иной группы может подсказать, в каком именно органе и ткани искать первопричину.

Характеристики лимфоузла

В зависимости от места расположения и нагрузки лимфоузел в норме напоминает плод чечевицы (область шеи), гороха (подмышечная область) или даже фасоли (паховая область). Визуально лимфатические узлы обычно незаметны. На ощупь не каждый из них можно обнаружить, за исключением паховой, подмышечной, подчелюстной области.

Они мягкие, подвижные, при расположении группами не спаяны в конгломерат и безболезненны. Кожа в проекции лимфоузла обычной окраски и температуры. Изменение какого-либо из признаков - сигнал к более детальному изучению состояния области ответственности этой группы и всего организма в целом.

При диагностике важно дифференцировать лимфоузел от других образований:

• липома – гладкая, подвижная шишечка в толще кожи;
• киста — мешочек с жидкостью, который часто образуется из-за неправильного лечения угревой сыпи, например;
• грыжи — шишка в паховой области или возле пупка, которая при нажатии исчезает и реагирует на кашель;
• аневризма – изменение в стенке кровеносного сосуда. Выпуклая пульсирующая шишка по ходу сосуда.

Перечисленные новообразования также должны незамедлительно диагностироваться и лечиться. В особо тяжелых случаях промедление может стоить пациенту жизни.

Основные методы диагностирования

Увеличение, воспаление, болезненность лимфатического узла на теле – признаки того, что лимфатическая система работает на грани или уже не справляется с нагрузкой.

Алгоритм обследования:

1. 1. Сбор анамнеза (опрос пациента). Важно выяснить все факторы, которые способствовали развитию реакции лимфатической системы. Это могу быть инфицированные раны, инфекционные заболевания, в том числе туберкулёз, сифилис, системные и онкологические заболевания и предрасположенность к ним.

1. 2. Физикальные методы исследования:

• осмотр пациента, в том числе в области расположения лимфоузлов: изменение цвета кожи, визуализация объёмного образования под кожей;
• пальпация: увеличение и уплотнение узла, неровные края, болезненность и нарушение подвижности (спаивание узлов с прилегающими тканями или между собой).

1. 3. Лабораторные исследования. Привычный общий анализ крови иногда позволяет выявить причину. Кроме него используют весь арсенал доступных лабораторных анализов.

1. 4. Инструментальные исследования:

• УЗИ диагностика;
• рентгенография;
• КТ и МРТ - набор инструментов, позволяющий с большей точностью выявить все группы вовлечённых в процесс лимфатических узлов, оценить степень их изменения и распространения патологического в организме;
• Биопсия узла с последующим изучением материала верифицирует диагноз, а, следовательно, позволяет назначить адекватное, бьющее точно в цель лечение.

Причины и условия заболеваний

Причины патологического изменения в лимфатических узлах могут быть разнообразными. Условно выделяют две группы: инфекционные и системные.

1. 1. При инфицировании основную роль играет защитный механизм. Организм всеми силами пытается подавить инфекционный агент, будь то бактерия, гибок или простейшие. Это такие серьёзные заболевания, как туберкулёз, сифилис, бруцеллёз. А могут быть и более знакомые и привычные, но, ни менее неприятные, бурситы (воспаление суставов), инфекционные осложнения ран, маститы, стоматиты, тонзиллиты и многие другие.

Увеличение лимфоузлов происходит за счёт того, что в лимфоидной ткани увеличивается выработка клеток иммунного ответа – лимфоцитов, макрофагов, с одной стороны. С другой стороны, узел играет роль естественного фильтра: задерживает патогенные агенты, вызывающие его воспаление.

1. 2. Системные заболевания требуют от врача большей вдумчивости и вовлеченности в диагностический и лечебный процесс. Так как для некоторых заболеваний увеличение узлов (лимфоденопатия) порой единственный визуально заметный признак. Это мононуклеозы, ранняя стадия ВИЧ, лимфогранулематозы. Лимфаденопатия практически всегда сопровождает такие заболевания, как красная системная волчанка, склеродермия, ревматизм (заболевания соединительной ткани). Очень часто изменение в лимфатической системе является признаком онкологических заболеваний крови, например, гемобластозов или прогрессирования онкологии других органов. Реакция лимфоузлов говорит о распространении злокачественного процесса по всему организму - метастазирование.

Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) – это не болезнь как таковая, а сигнал о наличии заболевания органов или систем человека. Лечить нужно первопричину, в этом случае лимфоузлы придут в норму.

При первом подозрении, что с лимфатической системой непорядок, необходимо обратиться к врачу. Существующая система здравоохранения устроена таким образом, что первый врач, который вас встретит, будет терапевтом, врачом общей практики. Иногда визита к нему и простейших анализов достаточно для того, чтобы установить причину и назначить лечение. В противном случае врач общей практики направит вас к узкому специалисту: онкологу, инфекционисту или иммунологу.

Важно соблюдать все назначения врача, чтобы лечение было эффективным, и заболевание не трансформировалось в хроническую форму, и, тем более, не повлекло за собой летальный исход.

Прогноз выздоровления зависит от тяжести заболевания, вызвавшего нарушения в лимфоузлах. Современный уровень развития диагностических исследований и методов лечения позволяет считать прогноз в целом благоприятным.