Согласно докладу, опубликованному в журнале «Терапевтический Архив», среди пациентов с инфарктом, получивших переливание крови, уровень смертности гораздо более высок, чем среди тех, кто его не получал.
При остром коронарном синдроме, обычно возникающем при инфаркте, часто используются антикоагулянты и препараты против образования тромбоцитов. Эти препараты действуют эффективно, но они также повышают риск кровотечения у пациента, что в конечном итоге может привести к анемии – состоянию, при котором часто необходимо переливание крови.
Команда ученых во главе с Саурав Чатерджи, доктором медицинских наук из Университета Браун, тщательно проанализировали десять исследований, проведенных в период с января 1966 по март 2012, в которых участвовали в общей сложности 203 665 пациентов.
Выяснилось, что среди тех, кто во время инфаркта получил переливание крови, уровень общей смертности был на 8% выше, чем у тех, кто его не получил (18,2% и 10,2% соответственно). Это говорит о существенном увеличении риска смертельного исхода (на 12%) среди тех, кому делали переливание крови.
Дальнейший анализ показал, что повышенный риск смертности среди пациентов, получивших переливание крови, не зависел от исходных условий и уровня гемоглобина. Было также установлено, что у пациентов с переливанием крови имелся более высокий риск пострадать от еще одного сердечного приступа.
Авторы говорят: «В заключение необходимо отметить, что данный мета-анализ свидетельствует о том, что уровень общей смертности и повторного инфаркта миокарда более высок у тех пациентов с острым инфарктом, которым было произведено переливание крови. Здесь нужны дополнительные результаты рандомизированных клинических исследований с адекватным размером выборки и низким риском отклонений».
Необходимы еще более серьезные исследования, утверждают доктор медицинских наук Джеффри Л. Карсон, из Университета Медицины и Стоматологии Нью-Джерси, г. Нью-Брансуик, и доктор медицинских наук Пол С. Герберт из Института Госпитальных Исследований Оттавы, Канада. Они утверждают, что сложно определить, от чего чаще умирают люди, страдающие от инфаркта миокарда: от переливания крови или от анемии.
Они также добавляют: «Что могли бы мы понять из этого систематического обзора? Авторы напоминают нам, что пациенты с острым инфарктом часто страдают анемией, и им делают переливание эритроцитов. Тем не менее, из-за многочисленных недоработок этого исследования мы, как врачи, не должны использовать его результаты для того, чтобы оправдать или ограничить переливание».
В завершение Карсон и Герберт говорят: «Для исследователей и руководящих работников мы теперь можем дать оценку тому, насколько мало существует достоверной информации для того, чтобы обосновать клинические решения и выбор линии поведения касательно переливания крови у больных, страдающих острым коронарным синдромом.
Учитывая, что при использовании такого ценного ресурса, как переливание крови, существуют как реальные риски, так и потенциальные выгоды, мы уверены, что необходимость высококачественных исследований назрела давно».
