Лечение варикоза: выбери свой метод

• В икроножных мышцах
• Признаки и симптомы
• Причины заболевания
• Кто в зоне риска
• Диагностика заболевания
• Пути лечения
• Компрессионные чулки
• Оперативное лечение
• Применение лазера
• Перевязывание и стриппинг
• Склеротерапия
• Радиочастотная абляция
• Эндовенозное лазерное лечение
• Транслюминальная флебэктомия
• Осложнения

Варикозные вены - опухшие и узловатые – появляются чаще всего из-за неисправности венозных клапанов. Цвет их, как правило, синий или темно-фиолетовый. Пациенты с варикозными венами на ногах испытывают боль и тяжесть в конечностях. В очень тяжелых случаях может произойти разрыв вен или образование трофических язв.

Клапаны здоровых вен предотвращают остановку и застой крови или ее обратное течение, они открываются и закрываются таким образом, что кровь течет только в одном направлении. Поврежденные или ослабленные клапаны пропускают кровь в обратном направлении, где она скапливается, создавая варикоз. Варикозные вены – это вены, увеличенные за счет скопления в них крови.

Согласно медицинским исследованиям до 30% всех взрослых людей больны варикозом. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В икроножных мышцах

Чаще всего варикозное заболевание встречается в икрах ног. Эксперты утверждают, что длительное стояние и хождение создает дополнительную нагрузку на вены нижних конечностей.

В большинстве случаев варикозное расширение не представляет угрозы для здоровья или проблемы с кровообращением. Хотя вены некрасиво выглядят, они не требуют лечения по медицинским показаниям. Отдельные пациенты страдают от отеков и боли в ногах. При серьезном дискомфорте и язвах лечение становится необходимым.

Согласно медицинскому словарю, варикозное расширение вен – это «постоянное расширение и извилистость вен, чаще всего наблюдаемая в ногах, возможно, в результате врожденного неполного закрытия клапанов», предрасположенность наблюдается среди лиц, профессии которых требуют длительного стояния, и у беременных женщин.

Признаки и симптомы

Признаки - это то, что можно видеть, например сыпь или налитые кровью глаза, тогда как симптомы – это то, что пациент чувствует и описывает, например боль, или звон в ушах. В большинстве случаев варикозное заболевание протекает безболезненно, иногда возникает ноющая боль в ногах и ощущение тяжести, особенно после физических упражнений или в ночное время. Признаки варикоза:

• вены выглядят скрученными, вспухшими и бугристыми, некоторые описывают их как узлы;
• вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет;
• незначительные травмы в пораженной области приводят к более длительному кровотечению, чем обычно;
• липодерматосклероз - жир под кожей чуть выше лодыжки становится жестким, в результате чего кожа сжимается;
• опухшие лодыжки;
• телеангиоэктазия в пораженной ноге (сосудистые сеточки);
• обесцвеченная, блестящая кожа возле варикозных вен, обычно коричневатого или голубого цвета;
• венозная экзема (застойный дерматит) - кожа на пораженном участке красного цвета, сухая и зудящая;
• при резком вставании некоторые пациенты испытывают судороги.

Большой процент заболевших варикозом имеет синдром беспокойных ног, возможна белая атрофия - нерегулярные беловатые пятна, которые выглядят как шрамы и появляются на лодыжках.

Варикозные вены можно наблюдать в разных частях тела, включая ноги, прямую кишку, таз, влагалище, матку, пищевод.

Причины заболевания

Артерии и вены – неотъемлемые части системы кровообращения. Кровь течет от сердца через артерии к органам и тканям, возвращается назад к сердцу через вены. Возвращение крови происходит против направления действия силы тяжести и обеспечивается мышечными сокращениями и системой клапанов.

Вены имеют односторонние клапаны, которые позволяют крови протекать через них только в одном направлении. Когда стенки вен растягиваются и теряют эластичность, клапаны ослабевают и пропускают кровь назад, позволяют ей течь в обратном направлении. При этом кровь скапливается в венах, которые увеличиваются и опухают.

Однозначные причины растягивания венозных стенок или выхода из строя клапанов учеными пока не найдены. Во многих случаях это кажется беспричинным.

Кто в зоне риска

Факторы риска, повышающие вероятность варикоза:

1. 1. Пол. У женщин варикозные вены на ногах встречаются намного чаще, чем у мужчин.
2. 2. Наследственность. Больные вены бывают обычно у всех кровных родственников.
3. 3. Избыточный вес (ожирение) повышает риск заболевания.
4. 4. Беременность. У беременной женщины в организме намного больше крови, чем в обычном состоянии. Это создает дополнительную нагрузку на систему кровообращения. Изменение уровня гормонов может вызвать ослабление стенок кровеносных сосудов. Оба этих фактора увеличивают риск поражения вен во время беременности.

Когда матка растет, повышается давление на вены в области таза. В большинстве случаев варикозное расширение проходит после завершения беременности, но не всегда и не у каждой.

1. 6. Возраст. С возрастом вены слабеют, и риск заболевания увеличивается.

Профессии, при которых приходится долгое время стоять, также повышают вероятность варикоза.

Диагностика заболевания

При диагностировании варикоза вначале производится визуальный осмотр вен и наличия отеков в области конечностей. Одновременно проверяется наследственный фактор (наличие заболевания у ближайших родственников) и выявляются симптомы путем опроса пациента. Иногда требуется консультация сосудистого хирурга.

В отдельных случаях назначается специальная диагностика:

1. 1. Доплеровское исследование - ультразвуковое сканирование для проверки направления кровотока в венах, позволяет увидеть, правильно ли работают клапаны, и проверить наличие сгустков крови и тромбов в венах.
2. 2. Цветное двойное ультразвуковое сканирование предоставляет цветное изображение структуры вен, которое помогает врачу определить любые отклонения, может измерить скорость кровотока.

Пути лечения

Если пациент не чувствует симптомов или дискомфорта, не обеспокоен видом расширенных вен, лечение варикоза не является необходимым. Когда появляются симптомы и местные осложнения в виде язв, обесцвеченной кожи и отеков, может потребоваться лечение, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Некоторые пациенты обращаются к лечению в косметических целях - хотят избавиться от «уродливых» варикозных вен.

Компрессионные чулки

Сжимают ноги и улучшают кровообращение. Они, как правило, плотно облегают лодыжки и постепенно ослабевают к верхней части ноги. Чулки поддерживают направление кровотока вверх – против силы тяжести – обратно к сердцу.

Многие пациенты утверждают, что компрессионный трикотаж снимает дискомфорт, боль и отеки. Убедительного доказательства эффективности компрессионных чулок при лечении варикоза пока не получено, результаты исследований по этому поводу весьма противоречивы.

Для получения эффекта врачи советуют надевать чулки сразу после вставания и носить их весь день, снимая только на время сна. Однако не каждому они покажутся удобными, особенно жарким летом.

Компрессионные чулки натягивают так, чтобы каждая часть ноги получала правильную степень сжатия. Нельзя позволять им скатываться вниз или слишком вдавливаться. Если стандартная форма чулок не удобна для ноги, можно изготовить их под заказ.

Иногда на коже под чулками появляется сухость и шелушение, о подобной реакции необходимо проинформировать лечащего врача.

Оперативное лечение

Объемные варикозные вены удаляют хирургическим путем, обычно под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может идти домой в тот же день. Если операция требуется на обеих ногах, придется какое-то время провести в больнице.

Применение лазера

Лазерное лечение используют для маленьких вен и сосудистых звездочек. Мощные световые импульсы направляют на вену, которая постепенно уменьшается и исчезает. В некоторых случаях не требуется дополнительных разрезов и игл.

Перевязывание и стриппинг

Перевязывание и стриппинг - это перевязывание вены с ее последующим удалением. Делают два надреза: один возле паха в верхней части целевой вены, а другой на лодыжке или колене. В верхней части вены связывают и запечатывают. Тонкий, гибкий провод пропускают через нижнюю часть вены, и, когда он выйдет наружу, его вытаскивают вместе с веной через нижний разрез. Операция не влияет на кровоток в ноге, внутренние глубокие вены берут на себя нагрузку удаленной.

Перевязывание и стриппинг иногда приводит к синякам, кровотечению и боли. В редких случаях вызывает тромбоз глубоких вен.

После операции большинству пациентов требуется от 1 до 3 недель на восстановление, перед тем, как приступить к обычным обязанностям.

Во время восстановительного периода рекомендуется носить компрессионные чулки. Если обнаружится недостаточность глубоких вен, чулки потребуется носить более длительный период. Венозная недостаточность возникает при закупорке вен или проблемах с клапанами.

Склеротерапия

В небольшие или средние варикозные вены вводят химический препарат, который их склеивает. Через несколько недель склеенные вены должны исчезнуть. Может потребоваться повторное введение препарата.

Радиочастотная абляция

Стенки варикозной вены нагревают с помощью радиочастотной энергии. Небольшой надрез делают выше или ниже колена, и, с помощью ультразвукового сканирования, узкая трубка (катетер) ввинчивается в вену. В катетер вводят зонд, который излучает радиочастотные волны. Радиочастотная энергия нагревает вену, в результате чего ее стенки сжимаются, вена запечатывается.

Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией. Некоторые пациенты могут испытывать парестезии (покалывание) и незначительные ожоги кожи. После процедуры компрессионные чулки рекомендуется носить в течение нескольких недель.

Эндовенозное лазерное лечение

При эндовенозном (внутривенном) лазерном лечении катетер вставляют в вену пациента. Небольшой лазер вводят через катетер и располагают в верхней части целевой вены. Излучаемые короткие импульсы энергии нагревают вены и запечатывают их. С помощью ультразвукового сканирования лазер протягивают сквозь вену, постепенно нагревая и запечатывая ее. Процедура выполняется под местной анестезией, могут быть кратковременные повреждения нерва.

Транслюминальная флебэктомия

Эндоскопический трансилюминатор (специальная лампочка) пропускается через разрез под кожу так, что врач может увидеть, какие вены должны быть удалены. Варикозные вены вырезают и удаляют с помощью всасывающего устройства через разрез. Для этой процедуры используется общая или местная анестезия, может возникнуть кровотечение и/или синяки.

Осложнения

В большинстве случаев осложнений не возникает, изредка наблюдается:

1. 1. Кровотечение. Пораженные вены могут кровоточить вследствие пореза на коже или сильного удара. Кровотечение продолжается намного дольше, чем обычно. Если это случилось, необходимо лечь, поднять ноги и оказать давление непосредственно на область кровотечения. При отсутствии улучшения рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
2. 2. Тромбофлебит. Тромбы образуются в ножных венах и вызывают воспаление. На пораженном участке ощущается тепло, покраснение, болезненность. Лечение обычно заключается в ношении компрессионных чулок. От боли назначают болеутоляющие препараты.
3. 3. Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением обмена кожи кислородом, питательными веществами и отходами с кровью, потому что поток крови слишком слаб. Если это наблюдается в течение длительного периода, то говорят о хронической венозной недостаточности. У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться экзема, липодерматосклероз (твердая и жесткая кожа) и трофические язвы.

Когда расширенные вены беспокоят, причиняют боль и дискомфорт, необходима медицинская помощь. Чтобы избежать неприятных последствий, лечение вен даже на стадии сосудистых сеточек необходимо производить в медицинском учреждении с помощью опытного врача.