Кондиломы у женщин: лечение и диагностика

• Что это такое
• Методы диагностики
• Способы лечения
• Удаление лазером
• Радиохирургическое лечение
• Метод термокоагуляции
• Химическое выжигание
• Криохирургическое удаление
• Лечение уретры
• Когда идти к врачу

Остроконечные бородавки, иначе кондиломы, вызывает один из ДНК-содержащих вирусов папилломы человека. Достаточно распространен, часто его нахождение в организме не выявляется в течение долгого времени. Заболевание относится к числу передающихся половым способом, хотя возможно заражение контактно-бытовым способом и при прохождении младенца по родовым путям. Кондиломы у женщин требуют лечения, так как в области шейки матки они могут привести к предраковому состоянию.

Что это такое

К группе риска относятся лица, рано начавшие половые отношения и имеющие беспорядочные половые связи. Повышает риск беременность, сниженный иммунитет, перенесенные ранее инфекции, передающиеся половым способом.

Вирус живет в слоях кожи и эпителии слизистых, не заразен и не диагностируется, пока себя не проявит. Инкубационный период от 1 до 5 месяцев. Долгое время может находиться в "спящем" состоянии, активируется при снижении иммунитета, вызванном стрессом, болезнью или усталостью.

При слабой защите организма вирус начинает размножаться, накапливается и дает соответствующую симптоматику. Накопившийся в большом количестве он меняет программу клеток кожи, которые бесконтрольно делятся, и всего за несколько часов кондилома достигает зрелой формы – от 2 до 6 мм.

При чрезмерном разрастании тканям иногда не хватает питания, и новообразование отпадает само по себе. Как правило, одновременно появляется несколько кондилом, в некоторых случаях несколько десятков. Реже они нарастают в течение нескольких дней.

Вирус продвигается к поверхности по мере замещения клеток кожи, достигнув эпидермиса (верхнего слоя) он становится заразным. У женщин кондиломы располагаются в области половых губ, мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, заднего прохода и промежности. Очень редко наблюдаются в горле и ротовой полости.

Кондиломы имеют разные размеры и форму. Остроконечные внешне напоминают сосочки на тонкой ножке, сливаясь между собой они становятся похожими на гребень петуха или цветную капусту. Плоские имеют форму гряды, их труднее обнаружить без специальной диагностики, если расположены на шейке матки. Цвет серый, серо-розовый, красноватый.

При разрастании кожи в области ануса возникает зуд и жжение, сливные кондиломы выделяют жидкость, при травмах пораженных участков кожа воспаляется, выступает сукровица, разрастания могут увеличиваться в размерах.

Методы диагностики

При диагностике производят осмотр шейки матки, мочеиспускательного канала, исследуют мазки и клетки ткани новообразований, определят титр антител к ВПЧ, делают ПЦР-диагностику для определения и типирования ВПЧ, обязательно обследование на ВИЧ, сифилис и прочие ЗППП.

Папилломовирусы разных видов вызывают различные по степени опасности заболевания: от эстетических неприятностей до онкозаболеваний. Специалист диагностирует кондилому при визуальном осмотре, кроме этого необходим ряд процедур.

1. 1. Врач должен осмотреть шейку матки и прилегающую область. Плоскую папиллому увидеть трудно, прибегают к следующему: область исследования обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, под увеличением специального микроскопа (кольпоскопа) рассматривают отдельные новообразования, в каждом из которых находится капилляр. Под действием уксуса капилляры спазмируются, кондилома становится белой, так ее можно дифференцировать от других новообразований.
2. 2. Для уточнения типа и количества вируса применяется ПЦР-диагностика. Определение типа скажет о степени онкогенности, а количество прояснит, насколько длительно протекает заболевание.
3. 3. При биопсии изымают кусочек ткани пораженного органа для дальнейшего исследования, чтобы определить, имеются ли во взятом образце раковые клетки.
4. 4. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают изменения в клетках, вызванные вирусной инфекцией. Позволяет выявить предраковое состояние. Для цитологического исследования берется соскоб ткани.
5. 5. Посредством гистологического исследования диагноз уточняется. Кусочек ткани обезвоживают и заливают парафином. Далее делают срез ткани толщиной в десятые доли миллиметра, окрашивают, рассматривают под микроскопом, оценивая правильность строения клеток и расположения их слоев.

Способы лечения

При диагностировании кондилом лечение обязательно, так как новообразование – постоянный резервуар инфекции. В процессе лечения необходимо решить две задачи:

• во-первых, полностью избавиться от вируса папилломы невозможно, стараются хотя бы уменьшить его количество. Для этого применяют средства, укрепляющие иммунную систему - иммуномодуляторы. Назначаются также препараты местного действия в виде спреев, мазей, кремов, гелей. Ими обрабатывают места, где до удаления находились кондиломы;
• во-вторых, все кондиломы необходимо удалить, это снизит риск онкозаболеваний. Наиболее известные способы: разрушение лазером, посредством радиохирургии, термокоагуляцией, химиокоагуляцией, криодеструкцией. Выбор метода удаления не слишком принципиален, у каждого есть недостатки и достоинства. Важно, что их применение позволяет избавиться от новообразований, вернуть здоровую кожу без послеоперационных шрамов.

Удаление лазером

Метод лазерной деструкции эффективен и безопасен. Под действием хирургического лазера новообразование разрушается и остается лишь корочка, а под ней – здоровая ткань. Требуется дорогостоящее оборудование, что отражается на цене операции.

Радиохирургическое лечение

Ввиду крайней дороговизны оборудования для радиохирургии очень мало медицинских центров могут позволить себе его использование. Узконаправленным пучком волн высокой частоты производят разрез тканей, операция очень тонкая и щадящая, заживление происходит быстро, в течение нескольких дней. Образование послеоперационных шрамов полностью исключено.

Метод термокоагуляции

При термокоагуляции новообразование выжигают действием высокой температуры с помощью специального прибора. Операция болезненная, проводят под местной анестезией. Требуется высокая квалификация специалиста: случайное касание коагулятором здоровой ткани приведет к образованию рубца. Операцию делают в специально оборудованном помещении, она относительно дешевая, результаты принципиально не отличаются от других методов.

Химическое выжигание

Для химиодеструкции тканей кондилом применяют препараты на основе азотной кислоты. Часть из них предназначена для домашнего использования, другие - для использования в условиях медучреждений. Препараты для частного использования мало результативны, профессиональные средства обладают высокой эффективностью в удалении новообразований, при случайном попадании на здоровые ткани не причиняют вреда.

Криохирургическое удаление

Метод криодеструкции заключается в разрушении ткани жидким азотом. Сжиживание азота происходит при очень низкой температуре, поэтому требуется особая осторожность, чтобы случайно не травмировать близлежащие ткани. Один из самых дешевых методов, в последнее время применяется редко.

Лечение уретры

При помощи уретроскопа производят осмотр мочеиспускательного канала и вводят специальный препарат, разрушающий кондиломы. Намного реже для удаления кондилом в уретре используют лазерную деструкцию и термокоагуляцию.

Когда идти к врачу

На первой стадии заболевание является бессимптомным, в запущенных случаях может привести к раковым заболеваниям. Консультация врача необходима в следующих случаях:

• кондиломы обнаружены впервые;
• постоянно появляются новые;
• заболевание имеется у партнера.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий, защитит семью от распространения кондилом. Современные методы лечения позволяют эффективно бороться даже с тяжелыми формами проявления заболевания.